永康康利眼科醫(yī)院有限責任公司

　　圓錐角膜是一種累及雙眼的非炎癥性、膨隆性角膜疾病，以角膜中央或旁中央逐漸變薄、向前呈錐形突出為特征，常引起高度近視及角膜不規(guī)則散光。晚期可出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，導致視力下降。

　　圓錐角膜的發(fā)病機制較為復雜，受基因和環(huán)境共同影響?？梢猿Ｈ旧w顯性遺傳、常染色體隱性遺傳形式呈家族發(fā)病趨勢，也存在散發(fā)病例。若為家族性發(fā)病，其發(fā)病時間可能會提前。

　　特點：平均發(fā)病年齡為16歲，中國以男性居多。雙眼先后發(fā)病，外傷，用力揉眼可加速病情的發(fā)展，超過20%圓錐角膜患者進展最終需要角膜移植。

　　與角膜屈光手術(shù)相關(guān)的繼發(fā)性圓錐角膜：是角膜屈光手術(shù)的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)天至數(shù)年，角膜進行性變陡，變薄，裸眼視力及最佳戴鏡矯正視力下降，發(fā)生率約為0.04-0.6%。原因是角膜生物力學完整性受到破壞的表現(xiàn)，與術(shù)中保留角膜基質(zhì)床厚度不足有關(guān)，但術(shù)前即存在疑似圓錐角膜約占所有危險因素中88%的比例，是術(shù)后角膜膨隆最常見的危險因素，而且角膜屈光手術(shù)也可加速原本存在的圓錐角膜的進展。這類圓錐角膜的發(fā)生可通過詳細的屈光術(shù)前檢查進行排除。

　　最有效的早期診斷方法：角膜地形圖檢查。若角膜地形圖檢查發(fā)現(xiàn)疑似圓錐角膜，需定期復查角膜地形圖觀察變化。

　　圓錐角膜的治療：

　　首先，應早期識別圓錐角膜患者。屈光手術(shù)術(shù)前檢查進行圓錐角膜常規(guī)篩查，有圓錐角膜家族史的家系進行適齡成員（青春期到40歲）篩查。其次，對于常揉眼的患者，應進行生活方式干預，排除眼表疾病，預防因機械損傷導致的疾病進展。

　　對癥治療方面，框架眼鏡可矯正部分圓錐角膜帶來的屈光不正，角膜接觸鏡及角膜基質(zhì)環(huán)（ICRS）植入可矯正更加嚴重的散光，但角膜接觸鏡及角膜基質(zhì)環(huán)均無法延緩圓錐角膜的進展。

　　可延緩圓錐角膜進展的治療方式為角膜交聯(lián)（corneal cross-linking）和角膜移植。角膜交聯(lián)：即是光敏劑核黃素在紫外線A的照射下產(chǎn)生cross-link的過程，它通過增加角膜纖維層狀結(jié)構(gòu)的強度來平衡角膜內(nèi)部張力、避免角膜不斷擴張，因此可以有效阻止圓錐角膜的發(fā)展。